隨著人民生活水平的提高，心腦血管疾病已經(jīng)成為國(guó)民健康的殺手之一。每年我國(guó)因腦卒中死亡150萬(wàn)人，已成為國(guó)民第一死因，帶來(lái)的年經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)400多億元，其中缺血性腦卒中約占70%左右，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特征。

腦梗塞是中老年最好發(fā)腦血管疾病，實(shí)際臨床應(yīng)用中，多以常規(guī)CT、MRI平掃檢出病灶，但往往難以檢測(cè)到早期梗阻而耽誤病情，在此階段檢查發(fā)現(xiàn)的腦梗塞病灶，腦組織損傷大部分已成不可逆性，多已錯(cuò)過(guò)臨床黃金溶栓或介入手術(shù)時(shí)間，治療后臨床恢復(fù)效果有限，如何能早期發(fā)現(xiàn)病灶，成為臨床醫(yī)師治療腦梗塞最為關(guān)注的問(wèn)題之一。

CTP是指靜脈注射造影劑的同時(shí)對(duì)選定的層面進(jìn)行連續(xù)多次掃描，以獲得該層面內(nèi)每一個(gè)像素的時(shí)間-密度曲線。CTP結(jié)合CTA血管成像能夠清楚顯示腦梗死前期的血流動(dòng)力學(xué)異常及相應(yīng)的血管狹窄程度，為明確診斷和治療、判斷預(yù)后提供了可靠依據(jù)。

CT腦灌注成像可最早檢出發(fā)病30 min的梗塞病灶。一般認(rèn)為發(fā)病6 h之內(nèi)的腦梗死屬于超急性期腦梗死，會(huì)出現(xiàn)“缺血半暗帶”，此時(shí)如能及時(shí)灌注搶救，使這部分腦組織及時(shí)恢復(fù)血供，可挽救部分損傷腦組織，產(chǎn)生更為顯著的臨床治療效果。

CT腦灌注與腦MR PWI相比有以下優(yōu)點(diǎn)：圖像時(shí)間分辨率高，操作簡(jiǎn)便，成像速度快，患者容易監(jiān)控、各項(xiàng)量化的絕對(duì)值指標(biāo)，更適合用于急、危重癥及帶有心臟啟博器及其它MRI禁忌癥的患者。  

                                                                                           正常CTA及腦灌注圖（CBV）

病例：患者童某某，女，78歲，因“突發(fā)偏側(cè)肢體無(wú)力1+小時(shí)”入院。患者到達(dá)醫(yī)院后，急診接診醫(yī)師第一時(shí)間判斷急性腦卒中可能性大（言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體活動(dòng)受限），迅速啟動(dòng)卒中救治綠色通道，放射科立即行頭頸部血管CTA+CTP灌注成像檢查。通過(guò)分析多個(gè)參數(shù)，明確患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1分叉后段栓塞，梗死核心與缺血半暗帶顯著不匹配，mCTA側(cè)枝代償良好，局部動(dòng)脈超1個(gè)期相，部分超2個(gè)期相，CBF顯著減低， TTP 、MTT、Tmax增高。在經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科積極溶栓治療后，患者臨床癥狀得到緩解。

    相信經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)影像科的努力，該技術(shù)將迅速成為我們醫(yī)院急性腦卒中患者診斷的重要環(huán)節(jié)，使更多患者減少、減輕因急性腦卒中而導(dǎo)致的后遺癥，為患者家庭乃至社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。